黄页信息以前，二型糖尿病的糖尿病病程大约是半年。当时血糖控制一般的患者，都是口服降糖药治疗。
因“右下腹疼痛1天”，入住我院普外科。诊断为“急性阑尾炎”，并计划进行手术。入院后患者禁食，急诊血检结果提示“糖尿病酮症酸中毒”，主管医师给出了相应的治疗方案。
在治疗过程中，患者发现已经静脉注射了葡萄糖，非常担心，以为护士没有开药。新来的医生护士应该如何回答这个问题？
糖尿病人可以静脉注射葡萄糖吗？
糖尿病患者在血糖很高的情况下不能注射葡萄糖，因为这样会使血糖进一步升高，甚至导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症。
7种情况下可以输葡萄糖
1.糖尿病的急性并发症
糖尿病酸中毒通过胰岛素降低血糖。血糖降至13.9mmol/L后，患者体内的酮体仍处于很高的状态。
或者糖尿病发生高血糖、高渗性昏迷时，患者体内血钠很高。如果只补充生理盐水，体内血钠会更高，加重高渗状态。
2.心脏病
内科在治疗冠心病、急性心肌梗塞、心肌病等疾病时，常静脉滴注极化液(10%葡萄糖250 ~ 500ml，10%氯化钾7 ~ 10ml，普通胰岛素4 ~ 8u)，以促进心肌摄取和葡萄糖代谢，使钾离子进入细胞，恢复细胞膜的极化，有利于心脏的正常收缩，减少心律失常，使ST段恢复等电位。
3.作为溶剂
有些药物只能用葡萄糖作为溶剂。对于糖尿病患者，如果必须使用葡萄糖作为溶剂药物，可以在葡萄糖中加入胰岛素来中和输入的糖。
如心血管科常用药物:硝普钠、胺碘酮等。
4.低血糖症
在糖尿病患者中，在调节血糖的过程中，常因降糖药过量、碳水化合物摄入不足、晚餐延迟进食、运动过多、酒精中毒等原因引起低血糖。
糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L属于低血糖范畴。甚至有的糖尿病患者血糖水平长期偏高，一旦血糖下降过快(每小时超过6.10 mmol/L)，就会出现低血糖症状。
5.饥饿酮症
例如，糖尿病患者的一些特殊情况:
糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病伴频繁呕吐；
糖尿病性胃轻瘫手术前后反复呕吐或不能进食时。
饥饿酮症是一种类似于糖尿病酮症的相关综合征。与糖尿病酮症酸中毒相比，虽然两者都是酮症，但饥饿酮症的特点是血糖正常或偏低，出现酮症，但酸中毒并不严重。补充葡萄糖和胰岛素后，酮体可以消失。
6.高血压患者需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多生理盐水；
7、肾功能不全患者，大量输注生理盐水，可引起高氯代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，增加肾脏负担，甚至有肺水肿的可能；
胰岛素能加入补液吗？
答案是:可以。
临床上医生常用一种常规的极化液(G-I-K):将10U的普通胰岛素和10ml的10%氯化钾加入500ml的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注。
这种极化液体的作用原理是:
①胰岛素可促进各种组织对葡萄糖的摄取，如骨骼肌、心肌、脑垂体等。
②缺血心肌纤维的钾会逸散，能量不足，而极化液在补充糖和氯化钾的同时补充胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞，改善缺血心肌的代谢；
③促进葡萄糖进入心肌细胞，抑制脂肪组织释放脂肪酸，从而减少缺血心肌中性脂肪滴的堆积。胰岛素能显著增加心肌内蛋白质的合成，因此极化液能恢复病变心肌细胞细胞膜的极化状态，对保护缺血心肌、改善窦道和房室传导、预防心律失常有一定作用。
补液:基本原则是“先快后慢”
